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| 标准详细信息 |
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| 标准状态 | 现行 |
| 标准编号 | T/HENANPA 002—2022 |
| 中文标题 | 住院患者药历书写基本规范 |
| 英文标题 | |
| 国际标准分类号 | 11.020 |
| 中国标准分类号 | |
| 国民经济分类 | Q841 医院 |
| 发布日期 | 2022年03月18日 |
| 实施日期 | 2022年03月21日 |
| 起草人 | 李学林、凌霄、李峰、马静、荣春蕾、李春晓、柴东燕、杜娟、冀建伟、郭华、焦伟杰、孟菲、周鹏、杨亚蕾、薛昀、徐涛、康冰亚、赵熙婷、张博、赵娅、王盼盼、温瀑 |
| 起草单位 | 河南中医药大学第一附属医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医院、河南中医药大学第二附属医院 |
| 范围 | |
| 主要技术内容 | 内容包括基本要求、住院患者药历书写内容及要求。基本要求对住院患者药历的定义以及整体要求。住院患者药历书写内容及要求包括住院患者入院药学评估、药历首页、药学监护计划、药学监护记录、药历小结以及住院期间治疗药物汇总等书写的内容及要求。其中住院患者入院药学评估对患者入院状况、用药依从性、自述能力评价以及药学监护级别进行评估；药历首页包括患者基本信息、主诉、现病史、现病药物治疗情况、既往病史、既往病药物治疗情况、个人药物食物过敏史及不良反应处置史、个人史、家族史、入院诊断；药学监护计划包括疗效监护、安全性监护以及依从性监护；药学监护记录包括疗效监护结果、安全性监护结果、依从性监护结果、药物治疗方案调整、药学监护计划调整以及用药指导；药历小结包括患者入院日期、出院日期、住院天数、出院诊断、出院用药汇总、出院用药教育；住院期间治疗药物汇总是对住院期间患者所有用药的汇总。 |
| 是否包含专利信息 | 否 |
| 标准文本 | 查看 |
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| 团体详细信息 |
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| 团体名称 | 河南省药学会 |
| 登记证号 | 51410000514555396Y | 发证机关 | 河南省民政厅 |
| 业务范围 | 学术交流、技术咨询、推广、培训、中介服务、编辑书刊 |
| 法定代表人/负责人 | 史艳玲 |
| 依托单位名称 | 河南省科学技术协会 |
| 通讯地址 | 郑州市金水路96号 | 邮编 : 450012 |
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