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| 标准详细信息 |
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| 标准状态 | 现行 |
| 标准编号 | T/SRMA 15—2022 |
| 中文标题 | 康复住院病案首页书写 指南 |
| 英文标题 | Standards for writing the first page of medical records |
| 国际标准分类号 | 11.020 |
| 中国标准分类号 | C 50 |
| 国民经济分类 | Q841 医院 |
| 发布日期 | 2022年09月25日 |
| 实施日期 | 2022年10月10日 |
| 起草人 | 郑洁皎、姚菁、杨坚、毕霞、周明成、沈玉芹、金立、顾文钦、王峥、沈祥开、王颖、王雪强、曲冰。 |
| 起草单位 | 上海市康复治疗质量控制中心、华东医院、上海市徐汇区中心医院、上海健康医学院附属周浦医院、上海市第一康复医院、同济大学附属同济医院、上海市静安区市北医院、上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心、上海健康医学院附属赫尔森康复医院（筹）、上海市嘉定区中心医院、上海上体骨伤科医院。 |
| 范围 | 本文件给出了康复住院病案首页数据填写建议，包括康复医学住院病历首页书写基本要求、填写规范、编码规则方面的内容。
本文件适用于综合医院、专科医院（含康复医院）的康复医学科住院病案首页书写。 |
| 主要技术内容 | 以康复医学基本原则为依据，基于ICF理念，参考国家卫生计生委办公厅关于印发《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）的通知》、《病历书写基本规范》，《疾病分类与代码国家临床版2.0》以及《手术操作分类代码国家临床版3.0》对病案首页的书写、出院诊断和手术（操作）编码选择的一般性原则及特殊情况下的选择原则进行规定，确保相关信息项目内容的规范性和数据的同质性。 |
| 是否包含专利信息 | 否 |
| 标准文本 | 不公开 |
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| 团体详细信息 |
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| 团体名称 | 上海市康复医学会 |
| 登记证号 | 51310000501771698J | 发证机关 | 上海市民政局 |
| 业务范围 | 学术研究、学术交流、教育培训；社区康复、技术指导、专业咨询、康复科技评价与奖励、成果推广、接受政府委托的项目等。（涉及行政许可的，凭许可证开展业务） |
| 法定代表人/负责人 | 郑洁皎 |
| 依托单位名称 | |
| 通讯地址 | 上海市静安区延安西路221号 | 邮编 : 200040 |
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