T_XJBX 0080—2025 全科医学电子病例规范化记录规范-团体标准
目录
| 标准详细信息 | |
|---|---|
| 标准状态 | 现行 |
| 标准编号 | T/XJBX 0080—2025 |
| 中文标题 | 全科医学电子病例规范化记录规范 |
| 英文标题 | |
| 国际标准分类号 | 11.020 |
| 中国标准分类号 | |
| 国民经济分类 | Q841 医院 |
| 发布日期 | 2025年08月21日 |
| 实施日期 | 2025年09月01日 |
| 起草人 | 孙峰、王立超、张海巍、尹传明、兰国、崔艳艳、董嗣庆、张聪雅 |
| 起草单位 | 黑龙江中德骨科医院、黑龙江省北大荒集团总医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、黑龙江省哈尔滨高新医院、北大荒集团总医院、黑龙江省老年病医院 |
| 范围 | |
| 主要技术内容 | 随着信息化技术在医疗领域的深入应用，电子病例已成为全科医疗机构开展临床诊疗、健康管理、科研分析与公共卫生服务的重要基础。相比纸质病历，电子病例具有记录完整、检索便捷、共享高效等优势，能够显著提升全科医疗服务质量与管理水平。 然而，在实际应用中，不同医疗机构的电子病历记录标准存在差异，部分记录缺乏统一的格式、内容不完整、用语不规范，影响了病历的临床使用价值与数据的互通共享。为此，有必要制定统一的电子病例规范化记录标准，明确全科医学电子病历的基本要求、记录要素、书写格式与质量控制方法，从而提升病历的规范性、准确性和可用性。 本文件旨在为全科医疗机构提供一套可操作、可监督、可评估的电子病历记录标准，确保病历记录真实、完整、及时、规范，同时为信息互联互通、区域医疗协作、临床科研和卫生决策提供可靠的数据支撑。 |
| 是否包含专利信息 | 否 |
| 标准文本 | 不公开 |
| 团体详细信息 | |||
|---|---|---|---|
| 团体名称 | 西安市计量标准检测认证协会 | ||
| 登记证号 | 5161010052095580W | 发证机关 | 西安市民政局 |
| 业务范围 | 学术交流，技术培训，咨询服务，制定行业标准，会务服务（法律法规规定必须办理审批许可才能开展的业务活动，必须在取得相关审批 许可后方能进行） | ||
| 法定代表人/负责人 | 陈飞 | ||
| 依托单位名称 | 西安市科学技术协会 | ||
| 通讯地址 | 西安市高新区丈八六路11号旌旗产业园4层413室 | 邮编 : 710077 | |